Wat zijn de gevolgen van een vulvaplastiek?

Wat is een vulvaplastiek?

Een vulvaplastiek maakt uitwendige vrouwelijke geslachtsdelen. De WPATH-richtlijn noemt de schaamheuvel, de schaamlippen, de clitoris en de plasbuisopening (bron). De richtlijn onderscheidt de operatie met en zonder diepte: "vagino/vulvoplasty (with/without depth)" (bron). Bij een vulvaplastiek ontbreekt de vaginale holte.

Wat is er blijvend?

Net als bij een vaginaplastiek komen de penis en de testikels niet terug, en de vruchtbaarheid evenmin. Die indeling is van de redactie, op basis van wat de operatie doet. Zonder vaginale holte vervalt de reden voor het oprekken dat na een vaginaplastiek nodig is (bron). Wie later toch een vagina wil, staat voor een nieuwe, grote operatie.

Wat is bekend over de uitkomsten?

In een enquête onder 295 mensen had 35 procent een vulvaplastiek. De seksuele tevredenheid verschilde niet per type operatie. Slechts 39 procent van de aangeschreven groep reageerde (bron). In een studie onder 223 patiënten had 41 een vulvaplastiek. Vulvaplastiek hing samen met geen orgasme kunnen krijgen, maar dat verband was niet meer significant na correctie voor leeftijd en andere aandoeningen (bron).

Wat is er anders aan de voorbereiding en de keuze?

Ook voor een operatie zonder of met weinig diepte kan blijvende ontharing nodig zijn: in een studie onder 52 patiënten deden ook de 8 mensen met een ondiepe vagina dat traject (bron). Zonder vaginale holte is vaginale penetratie niet mogelijk. Wie dat later wel wil, heeft een nieuwe, grote operatie nodig; die is dan bovendien lastiger omdat de huid al is gebruikt. Dat laatste is een inschatting van de redactie.

Over seksualiteit is de enquête gedetailleerd: 80 procent die voor de operatie een orgasme kon krijgen, kon dat erna ook (bron). Dat cijfer gaat over vulvaplastiek en vaginaplastiek samen. Een systematische review vond 4,0 procent spijt over transfeminiene operaties als geheel (bron); apart voor de vulvaplastiek vonden wij geen cijfer.

Wat we niet weten

Studies voegen de vulvaplastiek vaak samen met de vaginaplastiek. Cijfers over alleen deze operatie zijn schaars, en over de lange termijn vonden wij ze niet.

Het sterkste argument van de andere kant

Voor wie geen vagina nodig heeft, is dit de minder belastende route: er hoeft niet te worden opgerekt. De enquête vond geen verschil in seksuele tevredenheid (bron). Lees ook Hoeveel mensen hebben spijt van hun transitie?

Het eerlijke antwoord

Minder ingrijpend dan een vaginaplastiek betekent niet omkeerbaar. Bekijk ook alle stappen op een rij.

Bronnen

• Coleman e.a. (2022). Standards of Care, Version 8 (WPATH)
• Pigot, Ronkes en Bouman (2018). Urologische zorg bij transgenders in Nederland. Tijdschrift voor Urologie
• Harrison e.a. (2026). Sexual satisfaction, sexual function, and orgasm after gender-affirming vaginoplasty and vulvoplasty. BJU International (samenvatting)
• Rahman en Ferrando (2026). Clitoral sensation and report of orgasm following vulvoplasty and vaginoplasty surgery in transgender women. Journal of Sexual Medicine (samenvatting)
• Yuan e.a. (2022). Comparison of Permanent Hair Removal Procedures before Gender-Affirming Vaginoplasty. Sexual Medicine
• Ren e.a. (2024). Prevalence of Regret in Gender-Affirming Surgery: A Systematic Review. Annals of Plastic Surgery (samenvatting)