Wat zijn de gevolgen van een balzakreconstructie?

Wat gebeurt er bij een balzakreconstructie?

De balzak wordt gemaakt uit de grote en kleine schaamlippen en de huid boven het schaambeen, soms met vetlappen als vulling. Volgens de Amsterdamse artsen gebeurt dit bij een faloplastiek vaak in dezelfde sessie, of bij een metaidoioplastiek (bron).

Wat is er blijvend?

De schaamlippen zijn omgevormd en komen niet terug. Die indeling is van de redactie. De balzak is leeg tot een testisprothese wordt geplaatst (bron).

Hoe vaak gaat het mis?

In een studie met 147 patiënten kreeg 4,1 procent afsterving van een deel van de huid en 4,7 procent een grotere wond op de overgang van balzak naar perineum. Bij 3 patiënten was een fistelherstel nodig, en bloeduitstortingen kwamen bij 1,4 en 2,0 procent voor. De gemiddelde follow-up was 12,5 maanden (bron).

Hoe tevreden zijn mensen?

In de studie zonder plasbuisverlenging was 65 procent van de 40 respondenten tevreden over de balzak (bron). Dat betekent dat een derde dat niet was. De vragenlijst was niet gevalideerd (bron).

Wat hoort hier nog meer bij?

De reconstructie staat zelden op zichzelf. Volgens de Amsterdamse artsen hoort ze bij een faloplastiek of metaidoioplastiek en kan daarna een testisprothese volgen (bron). In een studie met 44 patiënten die zo'n prothese kregen, had 18 procent een oppervlakkige infectie en was 84 procent tevreden (bron). Omdat er eerst een operatie is en later nog een, gaat het om een traject en niet om één moment. Er komen geen zaadcellen of eigen hormonen bij: de balzak heeft alleen een uiterlijke functie.

Wat we niet weten

Die studie is uit één centrum, kijkt terug en volgt mensen ongeveer een jaar (bron). Over de jaren daarna zegt ze niets.

Het sterkste argument van de andere kant

De complicaties in deze studie zijn laag en de schaamlippen vormen de natuurlijke basis voor deze reconstructie. Lees ook Hoeveel mensen hebben spijt van hun transitie?

Het eerlijke antwoord

Een balzak gemaakt uit de schaamlippen heeft geen testikels en geen zaadcellen, en de schaamlippen komen niet meer terug. Bekijk ook alle stappen op een rij.

Bronnen

• Pigot, Ronkes en Bouman (2018). Urologische zorg bij transgenders in Nederland. Tijdschrift voor Urologie
• Miller e.a. (2021). Transgender Scrotoplasty and Perineal Reconstruction With Labia Majora Flaps. Annals of Plastic Surgery (samenvatting)
• Pigot e.a. (2020). Genital Gender-Affirming Surgery Without Urethral Lengthening in Transgender Men. Journal of Sexual Medicine (samenvatting)
• Guadagni e.a. (2026). Testicular prosthesis complications and satisfaction rates after gender affirming scrotoplasty. Canadian Journal of Urology (samenvatting)