Wat zijn de gevolgen van een metaidoioplastiek?

Wat is een metaidoioplastiek?

Bij deze operatie maakt de chirurg een kleine penis uit de door testosteron gegroeide clitoris. De banden aan de bovenkant worden doorgenomen en de clitoris gestrekt; de balzak komt uit de schaamlippen (bron). Testosteron gaat daar dus aan vooraf, en die clitorisgroei is zelf al blijvend (bron).

Wat is er blijvend?

De oorspronkelijke vorm van de clitoris en schaamlippen komt niet terug. De indeling als niet omkeerbaar is van de redactie. Ook een latere omschakeling naar een andere operatie, zoals een faloplastiek, verandert daar niets aan.

Hoe vaak gaat het mis?

Een overzichtsartikel schrijft dat esthetische en plasproblemen helaas vaak voorkomen (bron). Bij een verlenging van de plasbuis is er volgens de Amsterdamse artsen 30 tot 40 procent kans op vernauwingen en fistels; na behandeling komt een vernauwing bij rond 40 procent terug (bron). Zonder plasbuisverlenging zien zij significant minder complicaties (bron). De WPATH-richtlijn noemt plasbuisverlenging ook geassocieerd met een sterk verhoogde kans op complicaties (bron).

Wat vonden artsen zonder plasbuisverlenging?

Amsterdam biedt sinds 2009 genitale operaties zonder plasbuisverlenging aan. Van de 68 mannen kreeg 13 procent chirurgische en 12 procent urologische complicaties. Van de 40 die de vragenlijst invulden, was 45 procent tevreden over het seksueel functioneren, 63 procent over de penis en 65 procent over de balzak. 80 procent zou de operatie opnieuw doen (bron). Deze groep omvat meer dan alleen metaidoioplastiek, de vragenlijst was niet gevalideerd en de studie is terugkijkend (bron).

Wat kan deze operatie niet?

De penis blijft klein, omdat die uit de clitoris wordt gemaakt. Een artikel noemt de ingreep een minder ingrijpend alternatief voor een faloplastiek, vooral voor wie geen penetratie zoekt (bron). Zonder verlenging blijft men zitten plassen (bron).

Wat we niet weten

Een systematische review naar seksualiteit na deze operatie telde 23 studies. Alle studies gebruikten eigen vragenlijsten en de meeste hadden seksualiteit niet als hoofddoel (bron). Goede vergelijkbare cijfers ontbreken dus.

Het sterkste argument van de andere kant

Dit is een kleinere ingreep dan een faloplastiek, zonder grote littekens elders op het lichaam, en bij een operatie zonder plasbuisverlenging zijn er volgens de Amsterdamse artsen minder complicaties (bron). Lees ook Hoeveel mensen hebben spijt van hun transitie?

Het eerlijke antwoord

Kleiner dan een faloplastiek, maar net zo definitief, en met een serieuze kans op een heroperatie als de plasbuis wordt verlengd. Bekijk ook alle stappen op een rij.

Bronnen

• Pigot, Ronkes en Bouman (2018). Urologische zorg bij transgenders in Nederland. Tijdschrift voor Urologie
• Planned Parenthood of Central and Western New York. Effects of testosterone-based hormone therapy
• Chen, Li en Cohen (2025). Metoidioplasty. Clinics in Plastic Surgery (samenvatting)
• Coleman e.a. (2022). Standards of Care, Version 8 (WPATH)
• Goldstein e.a. (2026). Sexual health outcomes following gender affirming metoidioplasty: a systematic review. Sexual Medicine Reviews (samenvatting)
• Pigot e.a. (2020). Genital Gender-Affirming Surgery Without Urethral Lengthening in Transgender Men. Journal of Sexual Medicine (samenvatting)
• Kangabam e.a. (2026). Metoidioplasty in a case of 46 XY disorder of sexual development. Indian Journal of Urology