Wat zijn de gevolgen van een faloplastiek?

Wat gebeurt er bij een faloplastiek?

De chirurg maakt een penis uit een lap huid en vet met bloedvaten en zenuwen. De meest gebruikte plekken zijn de onderarm en het bovenbeen (bron). Een review vond dat bij 65,3 procent de onderarm werd gebruikt, bij 2586 patiënten (bron). Vaak hoort daar een balzakreconstructie en mogelijk een plasbuisverlenging bij (bron).

Wat is er blijvend?

De donorplek blijft een litteken. De oorspronkelijke geslachtsdelen zijn veranderd. Die indeling is van de redactie. Amsterdamse artsen noemen meerdere operaties en blijvend medicijngebruik als gevolg van het traject (bron).

Hoe vaak gaat het mis?

Bij plasbuisverlenging is er volgens de Amsterdamse artsen 30 tot 40 procent kans op vernauwingen en fistels; een vernauwing komt na behandeling bij rond 40 procent terug (bron). De review vond dat er geen gouden standaard bestaat en dat wisselende rapportage een goede vergelijking in de weg staat (bron).

Wat is bekend over gevoel en seks?

Een systematische review van 18 studies vond grote verschillen. Een orgasme kunnen krijgen liep uiteen van 29 tot 100 procent, en penetratie van 19 tot 100 procent, vaak met een prothese. Metingen voor de operatie ontbraken, waardoor verbetering niet is vast te stellen (bron).

Hoe vaak is een heroperatie nodig?

In een vergelijking van 136 mannen kreeg 67 procent een plasbuisverlenging. In die groep kreeg 43 procent een fistel en 60 procent een vernauwing, verloor 35 procent een deel van de huidlap en had 81 procent een heroperatie nodig. Zonder verlenging was dat 27 procent (bron). Een studie met een dubbele huidlap vond bij 53 procent van de 19 mannen urinewegklachten op lange termijn (bron).

Wat blijft er aan de arm of het been?

De onderarmtechniek laat volgens onderzoekers een groot litteken achter en roept vragen op over de functie (bron). Een studie onder 20 van de 47 patiënten vond weinig functionele beperking in het dagelijks leven en overwegend tevreden patiënten (bron). Een andere techniek werd ontwikkeld omdat het litteken op de arm voor een deel van de mannen een bezwaar is (bron).

Wat we niet weten

Goede vergelijkingen tussen technieken ontbreken (bron). Ook over de langere termijn ontbreken gestandaardiseerde gegevens.

Het sterkste argument van de andere kant

Voor een deel van de mannen in deze groep is alleen dit de operatie die aansluit bij wat zij nodig hebben: een grotere penis, soms staand plassen, en penetratie met een prothese. Lees ook Hoeveel mensen hebben spijt van hun transitie?

Het eerlijke antwoord

Dit is de meest ingrijpende stap van allemaal, met meerdere operaties en een groot complicatierisico. Bekijk ook alle stappen op een rij.

Bronnen

• Pigot, Ronkes en Bouman (2018). Urologische zorg bij transgenders in Nederland. Tijdschrift voor Urologie
• Tinajero e.a. (2026). The Evolution of Phalloplasty for Masculinizing Gender Affirming Surgery. Microsurgery
• Zack e.a. (2025). Sexual health outcomes following gender-affirming phalloplasty: a systematic review. Journal of Sexual Medicine (samenvatting)
• de Rooij e.a. (2023). Comparison of surgical outcomes and urinary functioning after phalloplasty with versus without urethral lengthening in transgender men. International Journal of Transgender Health
• van der Sluis e.a. (2017). Double flap phalloplasty in transgender men. Microsurgery
• Marquez e.a. (2024). Analysis of the Radial Forearm Phalloplasty Donor Site. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open
• Ozturk e.a. (2024). Functionality and Scar Evaluation of the Donor Site in Extended Radial Forearm Flap Phalloplasty. Journal of Clinical Medicine