Wat zijn de gevolgen van menstruatieonderdrukking?

Wat is menstruatieonderdrukking?

Dit zijn hormonen die de menstruatie laten stoppen, zonder de mannelijke veranderingen van testosteron. De WPATH-richtlijn noemt pillen, injecties, implantaten en spiraaltjes met progestageen, en de combinatiepil (bron). De richtlijn schrijft dat dit kan als jongeren geen of nog geen testosteron gebruiken (bron).

Waarom is dit omkeerbaar?

Het effect hangt af van het middel. Dit is ook gewone praktijk buiten de transgenderzorg: een NHS-apotheekdienst beschrijft het uitstellen van de menstruatie met tabletten en schrijft dat de menstruatie meestal binnen 3 dagen na het stoppen terugkomt (bron). Daarom staat in de tabel omkeerbaar. Die NHS-tekst gaat over kort uitstel; over jarenlange onderdrukking zegt zij niets.

Waar zit de nuance?

De NHS-dienst schrijft dat de tijd tot de vruchtbaarheid hersteld is, wisselt; na een medroxyprogesteron-injectie kan dat tot een jaar duren (bron). Ook is dit geen gegarandeerde anticonceptie; de WPATH-richtlijn wil dat daarover apart wordt gesproken (bron). Progestagenen stoppen de menstruatie ook niet altijd volledig (bron).

Welke middelen worden gebruikt?

In een kleine studie met 21 jongeren koos 63 procent na voorlichting voor de combinatiepil (bron). Daarnaast wordt soms danazol gebruikt, dat volgens een studie ook mannelijke bijwerkingen geeft, waaronder een stemverandering. Die studie noemt deze bijwerkingen omkeerbaar (bron).

Dat onderscheid is belangrijk. Testosteron stopt de menstruatie ook vaak, maar laat blijvende veranderingen achter. In een Australische enquête had bovendien 22,8 procent na 6 maanden testosteron nog bloedingen (bron). Wie alleen de menstruatie wil stoppen, heeft daarvoor dus geen testosteron nodig.

Wat we niet weten

De WPATH-richtlijn schrijft dat geen formeel onderzoek bestaat naar het effect op genderdysforie (bron).

Het sterkste argument van de andere kant

Juist omdat dit omkeerbaar is, noemt de richtlijn het een eerste stap die tijd geeft om verder na te denken (bron). Dat lijkt redelijk. Lees ook Hoeveel mensen hebben spijt van hun transitie?

Het eerlijke antwoord

Dit is de enige stap die echt terug kan. Alle andere stappen in de tabellen laten iets blijvends achter. Bekijk ook alle stappen op een rij.

Bronnen

• Coleman e.a. (2022). Standards of Care, Version 8 (WPATH)
• NHS Specialist Pharmacy Service. Choosing a medicine to delay periods
• Sarıkaya e.a. (2025). Menstrual Dysphoria and Preferences for Menstrual Suppression in Transgender and Gender-Diverse Youth (samenvatting)
• Scatoni e.a. (2024). Danazol's use for menstrual suppression in transgender individuals. Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism
• Zwickl e.a. (2026). Persistent menstruation in transgender people using testosterone gender-affirming hormone therapy. International Journal of Transgender Health